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金属アレルギーについて
口腔内の歯科金属などが原因でアレルギー疾患が起こる症例があります。
原因となっている金属をパッチテストによって特定し、撤去・交換する必要があります。
見逃されていた歯科金属によるアレルギー疾患
歯科金属が皮膚粘膜疾患の原因となることは、1928年に既にフライシュマンによって報告されていました。
本邦では、その約40年後の1972年に中山秀夫先生が、歯の齲窩に詰めたアマルガム中の水銀による扁平苔癬を報告されましたが、歯科医の注意はひかなかったようです。
筆者自身もそのような症例に遭遇したことはありませんでした。
ところが、1980年代の初め頃、中山先生から歯科金属によるアレルギー疾患の症例を提示され、歯科医療に携わる者として早急に対策を講じる必要性を痛感しました。
その後、歯科大学による全国規模の研究班を組織し、金属アレルギーの研究と臨床に組織的に取り組むことなり、今日に至っています。
金属アレルギーの臨床
金属アレルギーでは口腔外に発症することが多く、接触皮膚炎、掌蹠膿疱症、異汗性湿疹、扁平苔癬その他とされています。
言うまでもなく、これらの疾患と類似の疾患や原因（例えば掌蹠膿疱症では口蓋扁桃や副鼻腔の慢性炎症、あるいは歯周炎などの病巣感染、また扁平苔癬ではカンジダ症やC型肝炎、など）との鑑別は極めて重要です。
ピアス等の体表に接する金属製品や口腔内の金属がイオン化溶出して、体表のタンパクと結合し、完全抗原となり、ランゲルハンス細胞などの関与で感作が成立して、再度、同一金属と接触することで発症するとされていますが、機序の詳細は明らかではありません。
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